CENSIMENTO
Studenti universitari e medi

In vista del grande concerto al Palasport di Genova del prossimo 2 marzo, a cui sei invitata/o e attesissima/o - ma anche pensando ad altre iniziative parallele o che seguiranno - ti preghiamo di farci ritornare quanto prima il tuo questionario riempito (magari raccogliendo velocemente anche quello di altri), per facilitarti nell'inserimento - sempre libero e compatibile con le tue possibilità - nelle équipe che preferisci.

Per favore, scrivi i tuoi dati personali - che riceviamo in forma riservata (e che così ci autorizzi a tenere) - in CARATTERE STAMPATELLO. L'indirizzo è: ACLS, Corso Perrone 110, 16152 Genova GE (se preferisci: fax 010/3774574 - e-mail studenti@split.it). GRAZIE.

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Generalità
Nome Cognome
f
m
Via/p.zza n.
cap città pr.
prefisso telefono fax
e-mail
Data di nascita g. m. a.
Studi facoltà anno
scuola media sup. nome cl. sez.
tipo di scuola tel. scuola
Interessi se suoni : che strumento? che genere musicale ?
gruppo di cui fai parte - nome
altri hobbi e/o interessi
sport che pratichi
acls a) ho già dato la mia quota associativa b) desidero iscrivermi
Studente L. 8.000 annue; "coadiutore" L. 15.000 annue

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